Mínima intervención desde terapia ocupacional como abordaje terapéutico en pacientes que sufren fractura de clavícula perinatal

Abstract

El parto constituye sin lugar a dudas un momento traumático, el niño debe adaptarse a pasar por un canal estrecho que lo obliga a alargarse y aplanar los distintos segmentos corporales. A veces con atascamientos que impiden la progresión del niño, poniendo en peligro su vitalidad por las cuales se producen alteraciones ortopédicas que afectan la "herramienta corporal", los músculos, las cápsulas articulares, los ligamentos, y los huesos. La fractura de clavícula se ocasiona por la compresión de la cintura escapular durante el parto, la cual puede estar desplazada o con cavalgamiento. Las causas más frecuentes de esta lesión pueden ser a raíz de partos distósicos, partos en posición cefálica o podálica, cuando los brazos del niño se encuentran extendidos por encima de la cabeza, también pueden ser ocasionados por embarazos prolongados más allá de las 42 semanas, macrosómia, peso al nacer mayor a 4 Kg. y la prematurez como así también la desproporción cefalo pelviana, cuando el tamaño y la forma de la pelvis materna no son adecuados para un parto por vía vaginal. Los síntomas que el niño manifiesta son los siguientes, disminución de los movimientos del brazo del lado correspondiente a la clavícula fracturada, dolor al ser levantado por debajo del brazo y la negativa del bebé a mover el brazo afectado. Frecuentemente no se identifica la fractura cuando esta es espontanea, atribuyéndose los síntomas que presenta el bebé a otro tipo de patología anexa que la lesión presenta. Se puede corroborar el diagnóstico por medio de un examen radiográfico, el cual es más preciso. En el año 2004 se produjeron 5300 partos en el Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil (H.l.E.M.I) de Mar del Plata entre los cuales 3500 fueron normales y 1800 del total fueron cesáreas y partos con diversas dificultades. A través de la recopilación documental delimitamos que nuestro universo de estudio queda conformado por 9 pacientes. De una población total registrada de 12 pacientes. Es importante aclarar que la incidencia de esta patología es mayor, pero debido a la consideración de la misma como de menor gravedad, no queda registrada en el departamento de estadísticas central. Se estima una frecuencia de 2 fracturas de clavículas perinatal semanales. Los niños con fractura de clavícula perinatal frecuentemente son perturbados con una variedad indebida de estímulos a raíz de la ausencia de normatización dei tratamiento. Desde nuestro rol de T. O. intentaremos corroborar la implementación del tratamiento de mínima intervención el cual favorecería la actividad motora funcional. Dicho abordaje se fundamenta en la teoría Sinactiva de Als.